medicina materno fetal usanar

Contamos con un programa dirigido por médicos especialistas en Medicina Materno Fetal con el objetivo de brindar un servicio y acompañamiento óptimos a las pacientes en esta importante etapa de su vida, proporcionándoles un diagnóstico acertado, información adecuada de su enfermedad y el mejor tratamiento, haciendo énfasis en mujeres con comorbilidades o condiciones especiales por las cuales se clasifica su embarazo como de alto riesgo.

Cualquier mujer puede ingresar al programa de medicina materno fetal desde la realización de una consulta preconcepcional si la mujer tiene antecedentes de importancia como abortos, parto prematuro, preeclampsia, bajo peso al nacer, entre otros. Además, La consulta a embarazos de alto riesgo y el diagnóstico prenatal de pacientes que ingresen al programa de medicina materno fetal se hará de acuerdo a la condición de cada mujer y según los antecedentes que la clasificaron como embarazo de alto riesgo.

 

tabla riesgo embarazo

 

  • ¿Qué es un embarazo de alto riesgo?

    Se reconocen como embarazos de alto riesgo aquellos casos en los que, por coincidir durante la gestación, en el parto o en el neonato circunstancias biomédicas, psicológicas y sociales o de otra índole, se acompañan de una morbimortalidad materna y perinatal superior a la de la población general. En estos casos es de suma importancia identificar tempranamente los factores de riesgo y valorar su importancia relativa frente al resultado perinatal, para realizar la intervención pertinente y disminuir así las consecuencias adversas de los mismos.

  • ¿Cuáles son los factores de riesgo para un embarazo de alto riesgo?

    • Psicosociales: El stress psicosocial aumenta posibilidad de resultado perinatal desfavorable en un 80% para complicaciones obstétricas y un 44% para complicaciones neonatales.
    • Antecedentes médicos: Las patologías crónicas maternas que pueden afectar el embarazo son diversas, pero algunas de ellas tienden a complicarse más en este estado.
    • Entre las complicaciones más frecuentes están la descompensación de la Hipertensión Arterial Crónica con el consiguiente daño para el feto, la Preeclampsia añadida o no a la hipertensión, la Diabetes gestacional, los problemas tromboembólicos con las complicaciones propias de esta patología hasta llegar al tromboembolismo pulmonar, etc.
    • Antecedentes reproductivos: Total de embarazos y partos; abortos, ectópicos, molas; parto prematuro o prolongado, intervalos intergenésicos cortos; placenta previa, desprendimiento placentario, etc.
    • Evolución del embarazo actual: La gestación es un proceso dinámico. Un factor de riesgo puede identificarse en algún momento del embarazo y persistir permanentemente o desaparecer al cabo de un tiempo. De esta manera puede variar la calificación del riesgo, y una paciente de alto riesgo al resolverse su condición (por ejemplo, amenaza de aborto), pasa a ser de bajo riesgo.
  • ¿Tienes alguna patologia que aumente el riesgo del embarazo?

    Riesgo medio

    • Anomalías pélvicas
    • Anomalías pélvicas
    • Cardiopatía leve
    • Cardiopatía leve
    • Condiciones socioeconómicas desfavorables
    • Condiciones socioeconómicas desfavorables
    • Embarazo no deseado
    • Embarazo no deseado
    • Estatura baja
    • Estatura baja
    • Control insuficiente de la gestación
    • Control insuficiente de la gestación
    • Esterilidad previa
    • Esterilidad previa
    • Fumadora habitual
    • Fumadora habitual
    • Edad inferior a 16 años o superior a 38 años
    • Edad inferior a 16 años o superior a 38 años
    • Gestante Rh negativo
    • Gran multiparidad
    • Incremento excesivo o insuficiente de peso
    • Obesidad no mórbida
    • Riesgo de ETS
    • Infección urinaria o bacteriuria asintomática
    • Riesgo laboral
    • Sangrado genital en el primer trimestre
    • Periodo intergenésico inferior a 12 meses

    Riesgo alto

    • Anemia grave
    • Cardiopatía moderada
    • Cirugía uterina previa
    • Diabetes gestacional
    • Embarazo gemelar
    • Endocrinopatía
    • Obesidad mórbida
    • Preeclampsia leve
    • Infección materna: - Hepatitis B, Sífilis, Herpes tipo II, Citomegalovirus, Rubeola, Toxoplasmosis, VIH, Pielonefritis, Estreptococo beta- hemolítico
    • Sospecha de malformación fetal

    Riesgo muy alto

    • Amenaza de parto prematuro
    • Cardiopatías severas
    • Diabetes pregestacional
    • Drogadicción y alcoholismo
    • Malformación fetal confirmada
    • Gestación múltiple (más de 2 fetos)
    • Muerte fetal confirmada
    • Muerte perinatal recurrente
    • Incompetencia cervical
    • Retraso del crecimiento intrauterino
    • Patología asociada grave
    • Placenta previa
    • Preeclampsia grave
    • Rotura prematura de membranas en el pretérmino
  • ¿Que examenes me tengo que realizar?

    El Ginecólogo especialista en medicina materno fetal realizará las consultas e imágenes diagnósticas que  indiquen según tu condición y semana gestacional.
    Dentro de los exámenes básicos para el tamizaje se encuentran:

     OBJETIVO DEL EXAMEN  TIPO DE EXAMEN EDAD GESTACIONAL 
    Tamizaje cromosómico  PAPPA- Subunidad beta  Semana 9 -11
    Tamizaje para detección de alteraciones  Sonolucencia nucal  Semana 11 – 13.6
    Tamizaje para detección de alteraciones  Doppler de uterinas  Semana 11 – 13.6
    Tamizaje para parto antes de las 34 semanas  Cervicometría  Semana 20
    Control del crecimiento fetal  Sonograma genético o Ecografía de detalle  Semana 20 - 26
    Control  Ecografía de control  Semana 32 - 34

    En usanar realizamos todos los exámenes e imágenes diagnósticas que podría solicitar el especialista en medicina materno fetal: incluido el combinado bioquímico-ecográfico del primer trimestre (Ecografía de somnolucencia nucal y PAPP-A, f-HCG), el cual es el método de cribado de primera elección, ya que presenta una tasa de detección de trisomía 21 (T21) del 90%.

  • Exámenes de Laboratorio

    Exámenes concepcionales:

    • Cuadro hemático
    • Urocultivo
    • Prueba treponémica rápida, TSH, HIV I y II
    • gG e IgM para toxoplasma
    • IgG e IgM para Rubéola
    • IgG e IgM para citomegalovirus
    • Antígeno de superficie para hepatitis B
    • Hemoclasificación
    • Glicemia basal
    • Frotis y cultivo de secreción vaginal

    A las 18 semanas

    • Control de IgG e IgM de toxoplasma
    • PTGO con 75 gr y 3 muestras (con factor de riesgo)

    A las 35 semanas

    • Cultivo en vulva y ano para estreptococo B

    Vacunación: Para tétano y tosferina después de las 28 semana

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