ACERCA DEL VPH
Segunda parte:
PREVENIR EL CONTAGIO DE VPH
VACUNAS PARA PREVENIR EL CONTAGIO CON EL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO (MITO O REALIDAD)
Escrito por: Rafael Adolfo Parra Lesmes
Ginecólogo y Obstetra
Subespecialista en Colposcopia y Patología del Tracto Genital Inferioir
INTRODUCCION
El Virus del Papiloma Humano (VPH) no es un virus nuevo. A pesar de esto muchas personas no saben de él. La mayoría de los infectados no presentan síntomas, por lo tanto el hombre como la mujer pueden contagiarse y transmitirlo sin darse cuenta, una persona puede tener el VPH a pesar de que hayan pasado años desde el contagio.
El Virus del Papiloma Humano (VPH) ha venido aumentando en su frecuencia de presentación a nivel mundial y especialmente en países en vías de desarrollo como el nuestro, con estadísticas tan impresionantes como de reportes de infección hasta del 85% en la población femenina que ha iniciado relaciones sexuales, esto querría decir que 85 de cada 100 mujeres que han iniciado relaciones sexuales han estado en contacto o tienen el virus activo en este momento. El VPH es un virus de transmisión sexual es decir que el contagio se da por medio del contacto genital (ya sea sexo vaginal o anal). Cualquier persona que tenga contacto genital con otra persona puede tener el VPH.
La mayoría de las personas que tiene relaciones sexuales pueden adquirir el VPH. Aumentando la probabilidad de adquirirlo si usted tiene:
- Relaciones sexuales a edad temprana.
- Dos o más parejas sexuales anuales.
- Un miembro de la pareja ha tenido muchas parejas sexuales.
- Relaciones sexuales sin preservativo.
Existen muchos tipos de VPH y no todos causan problemas a la salud. Algunos tipos de VPH pueden provocar problemas como verrugas en los genitales o cáncer de cérvix. El tipo 16 y 18 de VPH son los responsables del 70% de los casos de cáncer cervical. Los tipos 6 y 11 son los causantes del 90% de las verrugas genitales. El VPH puede desaparecer por acción del sistema inmunológico de la persona afectada sin causar daños a la salud, dependiendo del tipo de virus que tenga el paciente.
Usted puede disminuir el riesgo de contagiarse con el VPH con la siguientes pautas:
- Puede decidirse por la abstinencia, es decir, no tener relaciones sexuales.
- Si usted tiene relaciones sexuales, una relación mutuamente monógama a largo plazo con una pareja no infectada es la mejor opción
- Escoja una pareja que no haya tenido muchas parejas sexuales. Entre menos parejas haya tenido su compañera o compañero menos posibilidades de contagiarse con el VPH. Sin embargo, e difícil determinar si una persona que ha sido sexualmente activa en el pasado está actualmente infectada.
- No se conoce con exactitud cuantos condones sirven de protección contra el VPH. El virus puede atacar en las áreas que el condón no cubre. A pesar de esto el uso del condón se ha asociado con una tasa más baja de cáncer cervical.
En 2006, la Food and Drug Administration (FDA) de los Estados Unidos aprobó Gardasil, una vacuna que es muy efectiva en la prevención de infecciones persistentes por los tipos 16 y 18, dos VPH de “alto riesgo” que causan la mayoría (el 70 por ciento) de los cánceres cervicales, y por los tipos 6 y 11 que causan prácticamente todas (el 90 por ciento) las verrugas genitales.
ACERCA DEL LAS VACUNAS
En el momento existen 2 vacunas en el mercado, disponibles para la prevención del Virus del Papiloma Humano, ambas disponibles en USANAR:
Gardasil es una vacuna producida por el laboratorio Merck & Co., Inc. (Merck), está indicada para proteger frente a enfermedades causadas por los tipos 6, 11, 16 y 18 del Virus del Papiloma Humano (VPH). Estas enfermedades incluyen cáncer de cuello de útero, lesiones pre-cancerosas de los genitales femeninos (cuello de útero y vulva) y verrugas genitales. Los tipos 16 y 18 del VPH son responsables de aproximadamente 70% de los cánceres de cuello de útero y los tipos 6 y 11 del VPH de aproximadamente el 90% de los casos de verrugas genitales
Cervarix es una vacuna producida por el laboratorio GlaxoSmithKline (GSK), esta indicada para proteger a las mujeres frente a las enfermedades causadas por la infección por el Virus del Papiloma Humano (VPH) tipos 16 y 18. Estas enfermedades incluyen:
- Cáncer de cérvix (es decir, de cuello del útero o matríz)
- Lesiones cervicales precancerosas (cambios en las células del cuello de útero que tienen riesgo de convertirse en cáncer) Cervarix no protege frente a todos los tipos de Virus del Papiloma Humano. Recordemos que los tipos 16 y 18 del VPH son responsables de aproximadamente el 70% de los casos de cáncer de cuello de útero
Ambas vacunas se basan en tecnología desarrollada por científicos del Instituto Nacional del Cáncer (NCI). No se ha comprobado que alguna de estas dos vacunas contra VPH proporcione protección completa contra la infección persistente de otros tipos de VPH, algunos de los cuales causan cáncer cervical. Por lo tanto, alrededor del 30 por ciento de los casos de cáncer cervical y el 10 por ciento de los casos de verrugas genitales no se evitarán con estas vacunas. Además, las vacunas no evitan otras enfermedades de transmisión sexual ni tratan la infección por VPH o el cáncer cervical.
Las vacunas contra VPH funcionan como otras vacunas que protegen contra una infección viral. Se cree que protegen principalmente al causar la producción de anticuerpos que impiden la infección y el desarrollo de cambios en las células cervicales que se ven en las pruebas de citología vaginal y que pueden resultar en cáncer. Gardasil y Cervarix son altamente efectivas (95 – 100%) en la prevención de la infección por los tipos específicos de VPH a los que están dirigidas. Los estudios encontraron también que la vacuna es menos efectiva en mujeres que ya habían estado expuestas anteriormente a los tipos 16 y 18 de VPH puesto que la vacuna no trata ni cura el VPH. Se ha demostrado que las vacunas brindan protección contra los virus específicos hasta ahora por 6 anos y aún no se tiene suficiente información si se necesita colocar un refuerzo posterior en menor dosis, posterior a la aplicación inicial que se realiza de la siguiente forma: Son 3 inyecciones. Una vez aplicada la primera, necesitará vacunarse por segunda vez 2 meses después. La tercera vacuna debe ser inyectada 6 meses después de la primera.
La edad ideal para la aplicación de la vacuna es entre los 9 y 26 anos, antes que la mujer haya iniciado relaciones sexuales, aunque múltiples estudios muestran que las vacunas brindan protección a las mujeres que se han infectado con tipos de HPV diferentes a los específicos de cada vacuna y se ha ampliado la edad de vacunación específicamente para el Cervarix hasta los 55 anos.
Es importante la utilización de las vacunas por varios factores, el primero porque si se hiciera una vacunación femenina masiva, se podría disminuir hasta en dos terceras partes el número de muertes por cáncer de cervix, el segundo porque se disminuye la necesidad de realizar biopsias y procedimientos agresivos asociados al seguimiento de pacientes con citologías anormales.
Las pacientes a las que se ha aplicado la vacuna deben continuar su tamizaje para cáncer de cuello con citología cervicovaginal, puesto que esta no protege contra todos los tipos del virus.
El costo de la vacuna ha bajado considerablemente, y actualmente USANAR ofrece la aplicación en $ 180.000. En nuestra institución puede acceder a una ampliación del tema y asesoría por cualquiera de nuestros profesionales, quienes son miembros de la Sociedad de Colposcopia y Patología del Tracto Genital Inferior, con una amplia experiencia en el tratamiento de lesiones premalignas del cuello uterino.
Por último existen algunas reacciones adversas descritas para estos medicamentos y que incluyen: pirexia y eritema, dolor, e hinchazón en el punto de inyección, como muy frecuentes y otras menos frecuentes como linfadenopatía, reacciones de hipersensibilidad, síndrome de Guillain-Barré, mareo, dolor de cabeza, síncope, artralgia, mialgia, astenia, fatiga y malestar general.
En relación con el síntoma de síncope se advierte que:
"Despues de cualquier vacunación puede producirse síncope (desmayo), especialmente en adolescentes y adultos jóvenes. Se han notificado casos de síncope, algunas veces asociado a caídas, despues de la vacunación con Gardasil. Por lo tanto, debe observarse cuidadosamente a los vacunados durante aproximadamente 15 minutos después de la administración de Gardasil".
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