INFORMACIÓN SOBRE LA HISTEROSCOPIA
EL UTERO Y CERVIX
El útero es un órgano MUSCULOSO, que tiene forma de pera HUECA en su interior. En su parte baja se comunica con la vagina por un estrechamiento llamado “cérvix ó cuello uterino”, que tiene un orificio en el centro.
El examen ginecológico corriente permite al médico mediante el espéculo observar el cérvix ó cuello uterino, su orificio externo, y al tacto bimanual percibir el tamaño del útero, su posición y palpar la presencia de masas que lo afecten, pero no permite saber NADA acerca de la cavidad.
MIRAR ADENTRO:
Durante mucho tiempo la medicina ha buscado poder MIRAR dentro de las cavidades de los diferentes órganos, en búsqueda de anormalidades de los mismos. Los adelantos tecnológicos actuales han permitido métodos simples, efectivos y seguros para esta OBSERVACION, complementando así los hallazgos del examen físico.
Ahora con lentes especiales, con fibras ópticas llamados endoscopios, se puede llevar la luz y permitir al médico ver el interior de algunos órganos. Por ejemplo: Un cistoscopio es usado para mirar dentro de la vejiga, un proctoscopio, dentro del recto, un colonoscopio, dentro del intestino grueso y un HISTEROSCOPIO DENTRO DE LA CAVIDAD UTERINA
HISTEROSCOPIA:
Tiene un especial valor para mujeres que tienen sangrado uterino anormal, para que el médico pueda ver la causa de dicho sangrado y otras anormalidades posibles, tales como pólipos insospechados ó adherencias.
Es un procedimiento menor, generalmente libre de complicaciones. No se hacen incisiones y la recuperación es muy corta.
Los hallazgos son reconocidos INMEDIATAMENTE. Con la técnica actual la paciente incluso puede observar despierta su cavidad. Así la ansiedad de la paciente es rápidamente satisfecha.
Este documento describe el procedimiento, pero por favor háganos todas las preguntas alrededor de este, si no le quedan contestadas adelante.
¿CÓMO SE REALIZA?:
Se puede realizar en una SALA DE PROCEDIMIENTOS ESPECIALES. No se requieren exámenes prequirúrgicos ó medicaciones. Se puede hacer en cualquier momento del ciclo menstrual menos durante la menstruación. El examen no puede ser hecho cuando la paciente tiene un sangrado activo, porque el mismo impide la adecuada visualización. Tampoco se puede hacer cuando hay embarazo ó alguna infección vaginal.
La paciente se coloca en la mesa con las piernas elevadas. Se hace un examen físico pélvico para localizar la posición del cérvix y del útero. Se coloca un espéculo convencional para exponer el cérvix, en el cual se coloca un tenáculo para mantener esta posición. Algunas pacientes necesitan anestesia local inyectable, dependiendo de la necesidad de amortiguar el dolor pero la mayor parte no necesitan medicación.
Para realizar una histeroscopia actualmente, se conectan los equipos a una cámara instalada a un video que nos permite filmar ó fotografiar el procedimiento y los hallazgos.
El extremo del Histeroscopio es insertado en el canal cervical y gradualmente dentro de la cavidad uterina. Este instrumento tiene el diámetro de un lápiz y no más de dos pulgadas entran en la cavidad uterina.
Al introducir el histeroscopio e iluminación con el fin de ver la cavidad las paredes uterinas deben ser empujadas para expandir la cavidad, para lo cual se utiliza líquido. La paciente puede entonces experimentar algún cólico menstrual mientras el líquido expande su cavidad uterina.
Se manipula el histeroscopio hasta observar adecuadamente el fondo, los lados y los cuernos de la cavidad uterina. El proceso de mirar no requiere más que unos pocos minutos.
DEPUES DEL EXAMEN:
Después de que el histeroscopio y los otros instrumentos son retirados, algunas pacientes experimentan cólicos abdominales ó dolor en los hombros porque el líquido pasa a través de las trompas, pero esta sensación se va en pocas horas.
La mujer puede salir de la sala de procedimientos por sus propios medios y no requiere un cuidado posterior al mismo. No hay necesidad de interrumpir la agenda de trabajo. El sangrado es poco común, pero se puede presentar manchado por unos pocos días.
Algunas mujeres requieren que se complemente mediante un examen histerocópico en el hospital porque la histeroscopia del consultorio revele algunas anormalidades en la cavidad uterina y se necesita hacer confirmación del diagnóstico y practicar un tratamiento al mismo tiempo. Estos procedimientos en pacientes seleccionadas suelen evitar la necesidad de cirugía mayor. Son ejemplos, las adherencias intrauterinas, que pueden ser cortadas y removidas, pequeños pólipos y miomas que pueden ser removidos y divisiones anormales del útero que pueden ser corregidas.
AHORA LOS GINECÓLOGOS PODEMOS MIRAR CUIDADOSA Y COMPLETAMENTE TODA LA CAVIDAD UTERINA ENCONTRANDO ASÍ LA CAUSA DE SANGRADOS. MÁS FIELMENTE QUE CON UN LEGRADO. AUN MÁS: EN ALGUNAS OCASIONES EL LEGRADO SE HACE INNECESARIO PORQUE SE ENCUENTRA UNA HISTEROSCOPIA NORMAL.
RIESGOS:
Ningún procedimiento en medicina es libre de complicaciones.
Existe la posibilidad de una perforación uterina que puede ocurrir en 1 de cada 500 exámenes. Si se presenta, raramente se requiere tratamiento, pues el orificio de perforación por lo pequeño, cierra espontánemente. Se deja la paciente solamente en observación por unas horas.
También pueden presentarse INFECCIONES PÉLVICAS.
Los signos de alarma incluyen:
- Sangrado abundante
- Dolor persistente
- Fiebre
Esos síntomas indican un potencial problema y si alguno de ellos ocurre por favor comuníquese con USANAR.
En todo caso deseamos confirmarle que estos síntomas son extremadamente raros.
ULTIMA PALABRA:
La histeroscopia es un adelanto significativo en la práctica de la ginecología.
Es lógico mirar dentro de la cavidad uterina para que las causas de desórdenes ginecológicos puedan evidenciarse.
El uso rutinario de este procedimiento aumentará la capacidad diagnóstica del Ginecólogo y evitará intervenciones innecesarias.
Si tiene cualquier duda contáctenos acá o comuníquese al PBX 245 21 00, en Bogotá